姐妹相煎讲述的是人的一生存在着无数选择，唯有一样全凭上天决定，那就是血缘亲情。随着时代的发展，人们之间的情感越来越淡漠，血缘的纽带日渐疏离，为此，一场亲情保卫战悄然在每个人身边打响!
二十多年前，为了出人头地而不择手段的周信，设计离间了即将结婚的刘培和李明，并抛弃深爱自己的瑞阳，嫁给刘培步入豪门。身怀六甲的李明不得已背井离乡，几年后和流离失所的瑞阳组成形式上的家庭。
二十多年过去了，刘培婚内婚外所生的两个女儿明明、真真，在不同的家庭环境下长大成人。一个成了才华横溢的时装界设计新秀，一个在仿牌横行的街头为出售自己的服装而疲于吆喝。不幸的是，贫穷的真真发现自己得了白血病，存活的唯一希望只能是寄托于那个消失于人海中的亲生父亲了。
坚强的真真从死神的绝望中走出来，决定发挥生命中最后的能量。她在赏识自己的伯乐昊威的帮助下，进入了新洲服饰，尽管遇到重重阻碍、轻视、误会，却不言败，坚持自己对设计的直觉和追求。她要找到亲生父亲，为自己和母亲的半生苦难讨回一个公道!
出乎意料的是，在工作上完美的配合中，加上性格魅力的吸引，真真和昊威之间产生了无法克制的爱情。曾经集中了世界上所有幸福于一身，还是真真奋斗目标的明明，感受到了来自事业和感情的双重威胁。尽管她和真真已经建立起了纯洁的友情，这时却不得不想尽一切办法保卫自己的地位，她必须将真真从身边清除!
与此同时，瑞阳为了拯救真真的生命，展开了寻找刘培的行动。周信敏感地意识到他的接近，进而发现刘培婚外亲生女的存在。她绝不允许多年的幸福就此毁之一旦，她要让自己的女儿得到完整的幸福。于是周信机关算尽，要把瑞阳、李明，包括真真，再一次推入万劫不复之地。
所有的爱恨情仇在时装帝国里展开。刘培出于本能对真真产生了很强的好感，但当得知真真的存在威胁到了明明的地位，他终于选择了抛弃“外人”，保护亲女。孤苦无依的真真一夜之间回到了贫穷心酸、无人赏识的过去，这时医生更宣布了她的死期。
昊威终于做出了决定，他不仅要留住自己爱人的生命，还要与她一起并肩作战，实现共同的事业理想。他放弃了一切，来到了真真身边，与真真共同拼搏，守卫属于他们自己的爱情。当真真的设计被新洲服饰公司选中，作为SPA生产线的主打产品时，真真却走到了自己人生的边缘，而昊威为了救治真真，不得不向母亲妥协，答应和明明结婚。
真真的继父瑞阳和妹妹晓玲也被周信用金钱收买，但就在真真命悬一线之际，他们开始醒悟，与晨拓、李明等人，终于克服了周信的重重阻挠，二十多年的血缘亲情为刘培所知。刘培痛苦地赶到真真的病榻，诉说自己的愧疚，却得知自己的骨髓无法移植给真真，真真难逃一死。
婚礼现场上，昊威发现自己的婚姻原来是一个惊天的骗局，真真根本就没有得到救治，他毅然的终止了这个可笑的婚礼。众人发现，唯一能够拯救真真的人是她同父异母的妹妹明明。
明明面对这个夺走自己的爱人、抢走自己事业风光的亲姐姐，咬牙切齿。但当她得知真真最终原谅了母亲犯下的错误、父亲多年的抛弃，以及比自己还了解自己的一番心灵剖析之后，她默默地躺到了手术台上。
在真真术后治疗的日子里，明明踏上了去欧洲的飞机。她明白了一个道理：我们谁都不输给谁，只不过各自有各自的舞台。
一年后，明明再次回来，焕发出新的神采，周信却孤独的留在海外。真真的身体已经完全康复，在事业上独当一面。刘培阖家团圆，真真和昊威的婚礼终于得以举办。
现实社会中并不真正存在情感的冷漠壁垒，只有不努力维系感情的个人。有情人终成眷属，亲人爱人共享天伦，这才是亲情保卫战的最终胜利!
